چالش های دسترسی به واکسن HPV در ایران از تحریم تا بازار سیاه
به گزارش لوازم حیوان خانگی، یک متخصص زنان به خبرآنلاین می گوید: «اخیراً واکسن های HPV جعلی را با برچسب تأییدیه وزارت بهداشت می سازند؛ این مساله نه فقط سلامت عمومی را به خطر می اندازد، بلکه اعتماد مردم به سیستم سلامت را کم می کند. از طرفی، واکسن هایی که تأییدیه وزارت بهداشت را کسب کرده اند و لیبل معتبر دارند، در بازار آزاد بصورت مستقیم به دست مردم نمی رسند یا با قیمت گزاف در دسترس عموم قرار می گیرند.»
الهه جعفرزاده: اظهارات اخیر معاون بهداشت وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی بر مبنای «عدم ورود واکسن HPV (ویروس پاپیلومای انسانی) به سبد واکسیناسیون روتین کشور»، موجی از پرسش ها و نگرانی ها را در بین جامعه پزشکی و مردم به وجود آورده است. این تصمیم در شرایطی اتخاذ شده که ویروس HPV یکی از عوامل اصلی سرطان دهانه رحم و سایر بیماریهای مرتبط می باشد و سازمان جهانی بهداشت (WHO) بر اهمیت واکسیناسیون گسترده برای پیش گیری از این بیماریها تاکید دارد.
در این راستا، دکتر گیتی قیاسی، متخصص زنان و فلو لاپاراسکوپی، در گفت و گو با خبرآنلاین، بر لزوم آگاهی سازی عمومی، تقویت نظارت بر بازار واکسن و ایجاد سامانه های ثبت داده برای تصمیم گیری های دقیق تر تاکید می کند و معتقد است: «کمبود آگاهی، هزینه های بالا، تحریم ها و بازار سیاه واکسن ها موانع اصلی در راه پیشگیری هستند. در عین حال، پیشرفت در غربالگری و امکان استفاده از استراتژی تک دوز می تواند راهگشا باشد.»
بیشتر بخوانید: چرا واکسنHPV وارد سبد واکسیناسیون ملی نمی شود؟/ایران توانایی واکسیناسیون برای دختران نوجوان را دارد/ کدام کشورهای اسلامی HPV را در برنامه خود دارند؟ قیاسی - متخصص زنان اهمیت آگاهی سازی و موانع فرهنگی/ تزریق واکسن "پس از مبتلا شدن به ویروس"؟
قیاسی ضمن اشاره بر ضرورت آگاه سازی عمومی به عنوان نخستین گام در پیشگیری از بیماریهای در رابطه با ویروس HPV، می گوید: «یکی از چالش های اصلی در ایران، کمبود آگاهی عمومی در رابطه با این ویروس می باشد که به سبب قبح فرهنگی مسایل جنسی کمتر مورد توجه قرار گرفته است. خیلی از افراد، بخصوص زنان متأهل در سنین حدود ۴۰ سالگی، زمانی که نتیجه تست HPV آنها مثبت می شود، تعجب می کنند؛ چونکه تصورشان اینست که ویروس تنها از راه رفتارهای پرخطر منتقل می شود. در حالیکه ویروس HPV می تواند سال ها در بدن باقی بماند و بعدها منجر به بیماریهای جدی مانند سرطان دهانه رحم شود. خیلی از بیماران به سبب عدم آگاهی، پس از ابتلا به ویروس، از واکسن استفاده می نمایند، اما این اقدام باید پیشگیرانه باشد.»
او خاطرنشان می کند: «فقدان برنامه های آموزشی منسجم و تابوی فرهنگی در بحث مسایل جنسی، مانعی برای اطلاع رسانی گسترده است؛ در حالیکه انتشار ویروس HPV در ایران قابل توجه است و نیاز به اقدامات پیشگیرانه فوری دارد.»
علاوه بر موارد فوق، بیماران دچار ضایعات پیش سرطانی نه فقط با اضطراب دائمی از پیشرفت بیماری مواجه اند، بلکه در تعدادی موارد با انگ اجتماعی و کمبود حمایت های روانی-اجتماعی هم دست وپنجه نرم می کنند. قیاسی باور دارد: «این مبحث اهمیت آگاهی بخشی و دفاع از بیماران را بیشتر از پیش برجسته می کند، چونکه فقدان آموزش عمومی در رابطه با ویروس HPV سبب شده خیلی از زنان از خطرات آن ناآگاه باشند و در رویارویی با تشخیص، گرفتار شوک و سردرگمی شوند.»
چالش های اقتصادی و دسترسی به واکسن
یکی از علل اصلی عدم ورود واکسن HPV به برنامه ملی واکسیناسیون، هزینه بالای آن است. قیاسی در اینباره عنوان می کند: «این احتمال وجود دارد که دولت به سبب قیمت بالای واکسن و محدودیت های بودجه ای، علاقه ای به گنجاندن آن در برنامه ملی نداشته باشد. علاوه بر این، تحریم ها توزیع واکسن را دشوار کرده و سبب شده واکسن HPV طی چندماه اخیر به شکل گسترده در دسترس نباشد. این کمبود عرضه منجر به ظهور بازار سیاه و توزیع واکسن های تقلّبی با قیمت های گزاف، گاهی تا ۱۴ میلیون تومان، شده است.»
این پزشک به موارد نگران کننده ای اشاره دارد که در آن واکسن های تقلبی با لیبل های جعلی وزارت بهداشت به فروش می رسند: «نکته جالبی که در حوزه واکسن های تقلّبی وجود دارد، اینست که اخیراً واکسن های فیک [عموماً بسته بندی هلندی و امریکایی که شناخته شده تر هستند] را با برچسب تأییدیه وزارت بهداشت می سازند. این مورد نه فقط سلامت عمومی را به خطر می اندازد، بلکه اعتماد مردم به نظام سلامت را می کاهد. از طرفی، واکسن هایی که تأییدیه وزارت بهداشت را کسب کرده اند و لیبل معتبر دارند، در بازار آزاد به شکل مستقیم به دست مردم نمی رسند؛ واسطه ها آنها خریداری می کنند (مثلاً با قیمت ۱۰ میلیون تومان) و با قیمت های بالاتر (مثلاً ۱۴ میلیون تومان) می فروشند.»
این مشکلات نشان دهنده نبودِ نظارت کافی بر بازار خصوصی واکسن و لزوم مداخله وزارت بهداشت برای تنظیم قیمت و کیفیت است. قیاسی در این خصوص پیشنهاد می دهد: «فکر می کنم در حالی که تشخیص جعلی از اصلی، کار ساده ای نیست، استفاده از سایر واکسن های معتبر خارجی، مانند واکسن های ساخت ترکیه، می تواند گزینه بهتری نسبت به محصولات تقلّبی موجود در بازار باشد. مردم واکسن ترکی اصل بزنند، بهتر از تزریق هلندی و امریکایی لیبل دار تقلّبی در بازار آزاد است.»
سامانه ای برای ثبت موارد سرطان یا پیش سرطانی نداریم
قیاسی به ضعف سیستم بهداشتی ایران در ثبت داده های دقیق بیماریها، بخصوص سرطان های در رابطه با HPV، اشاره می کند: «برخلاف حوزه تشخیص و درمان که در ایران پیشرفته و مقرون بصرفه است، ما در عرصه بهداشتی ضعیف هستیم و یکی از علل این مساله، فقدان یک سیستم جامع جهت ثبت داده ها برای بیماری هایی مانند سرطان دهانه است. به عنوان نمونه، ما سامانه ای برای ثبت موارد سرطان یا پیش سرطانی نداریم، در حالیکه برای مادران آبستن چنین سیستمی طراحی شده است و داده های مربوط به دوران حاملگی به صورت مشخص در این سامانه بارگذاری و ثبت می شود.»
هم چنین معاون بهداشت وزارت بهداشت، درباب عدم ورود واکسن HPV به برنامه واکسیناسیون کشوری پیشتر اظهار داشت: «یکی از کاربردهای واکسن HPV، پیش گیری از سرطان دهانه رحم است؛ که این سرطان جزو ۱۰ سرطان شایع کشور نیست». اما قیاسی در این مورد معتقد است: «کمبود اطلاعات آماریِ دقیق سبب شده که دولت ادعا کند آمار کافی برای توجیه گنجاندن واکسن HPV در برنامه ملی وجود ندارد.»
با این وجود، او تاکید می کند که غربالگری سرطان دهانه رحم در ایران صورت می گیرد و این امکان را فراهم نموده که موارد پیش سرطانی در مراحل اولیه شناسایی شوند: «در این مرحله، مداخلات پزشکی می توانند از پیشرفت بیماری بسمت سرطان جلوگیری نمایند. در عین حال، بیماران دچار ضایعات پیش سرطانی دهانه رحم با بار روانی سنگینی مواجهند، چونکه دائماً نگران تبدیل شدن بیماری به سرطان هستند. این مورد در مقایسه با سرطان های رحم یا تخمدان که با جراحی قابل درمان هستند، چالش برانگیزتر است، چونکه ویروس HPV فعال باقی می ماند و نیاز به مراقبت مداوم دارد.»
سرطان دهانه رحم؛ اکتسابی اما قابل پیشگیری
گیتی قیاسی با تکیه بر ماهیت اکتسابی سرطان دهانه رحم، آنرا از سرطان های ژنتیکی متمایز می کند و می گوید: «برخلاف سرطان های ژنتیکی که خارج از کنترل فرد هستند و عمدتا در سنین بالا بروز پیدا می کنند، این سرطان عمدتا در سنین پایین (۳۰ تا ۴۰ سالگی) و به سبب عفونت ویروسی رخ می دهد و مهم تر این که قابل پیشگیری است؛ این ویژگی، اهمیت مداخلات پیشگیرانه مانند واکسیناسیون HPV را دوچندان می کند.»
این پزشک، تصمیم وزارت بهداشت بر مبنای عدم ورود واکسن HPV به سبد واکسیناسیون عمومی را با فرضیه ای در رابطه با واکسن HIV مقایسه می کند و می گوید: «مثل اینست که واکسن HIV تولید نماییم و بگوییم چون HIV در کشور کم است، نیاز نیست واکسنش را بزنیم.
این در حالیست که سازمان جهانی بهداشت درحال بررسی کاهش دوزهای واکسن HPV به یک دوز برای مقرون بصرفه تر شدن آن است. جامعه پزشکی ایران هم منتظر نتایج این بررسی هاست تا شاید راهکاری برای کاهش موانع اقتصادی و اجرایی ایجاد شود.»
به گفته دکتر قیاسی، خصوصیت های منحصربه فرد سرطان دهانه رحم، همچون بروز در سنین پایین، ماهیت اکتسابی و بار روانی سنگین، لزوم بازبینی در سیاستهای بهداشتی را نشان داده است. سرمایه گذاری در پیشگیری -از جمله واکسیناسیون و غربالگری منظم- نه فقط می تواند از بروز این بیماری جلوگیری نماید، بلکه بار روانی و اجتماعی آنرا بر زنان و خانواده هایشان کاهش خواهد داد.
هم چنین بخوانید: «واکسن گارداسیل» یک کمبود دارویی اساسی/ چرا گارداسیل ایرانی با تخفیف های باورنکردنی فروخته می شود؟/ فروش و تزریق این واکسن در کلینیک های زیبایی HPV در ایران؛ نقش واکسیناسیون در پیش گیری از شیوع ویروس/ واکسن خارجی بزنیم یا ایرانی؟/ قیمت واکسن ها
۴۷۲۳۲
منبع: petpart.ir
این مطلب را می پسندید؟
(1)
(0)
تازه ترین مطالب مرتبط
نظرات بینندگان در مورد این مطلب